糖尿病

糖尿病，顧名思義，就是糖分出現在尿液中。然而，尿糖只是糖尿病的一個症狀，其成因是體內胰臟分泌的胰島素不足，或胰島素功能不佳，導致血糖無法被正常利用，進而引發的疾病。

在正常情況下，胰島素幫助人體細胞從血液中吸收葡萄糖，並將其儲存於肝臟，以降低血液中的糖分。當人體缺乏胰島素時，血液中的糖分無法被細胞充分利用和儲存。此時，未被正常利用的糖分，一部分滯留在血液中，另一部分則隨著循環系統到達腎臟，並隨尿液排出體外，這就是所謂的糖尿。

症狀及成因

臨床研究已表明，糖尿病具有遺傳傾向，但肥胖、飲食不當、缺乏運動、感染、妊娠、壓力等因素也是誘因。早期糖尿病可能無明顯症狀，常在健康檢查或因其他併發症就診時被發現。隨著病情發展，會出現程度不一的代謝紊亂，其典型症狀是「三多一少」，即多吃、多尿、多喝、體重減少。

• 多吃：由於大量葡萄糖未被充分利用，隨尿液排出，患者易感到飢餓，因而食量增加。
• 多尿：尿中含有大量葡萄糖，使尿液滲透壓增高，腎小管的回收功能減少，導致尿量增加，尤其夜間頻尿。
• 多喝：水分大量隨尿液排出，造成脫水現象，患者常感口乾舌燥，因而頻繁飲水。
• 體重減少：糖代謝失調導致熱量攝取不足，身體開始消耗儲存的葡萄糖、蛋白質、脂肪，以彌補熱量不足，導致體重下降。

此外，幼年型糖尿病患者可能影響生長發育，體型特別瘦小。

長期血糖控制不當，容易引起許多併發症。在國人十大死因中，有半數與糖尿病有關。糖尿病併發症分為急性與慢性兩種，以下是四種易引發急性併發症的情況，需小心防範：

1. 血糖過高：易導致急性酮酸中毒、高血糖滲透壓非酮性昏迷；前者常見於胰島素依賴型糖尿病患者，後者則常見於非胰島素依賴型患者。
2. 血糖過低：藥物調節不當使血糖過低時，會出現心跳加速、頭暈、盜汗、全身無力、發抖等急性低血糖現象，嚴重時可能導致昏迷。
3. 受傷、感染或手術：未察覺患有糖尿病而在受傷、感染、手術時，可能引發急性昏迷，若搶救不當可能導致死亡。
4. 抵抗力降低：糖尿病患者抵抗力下降，易受細菌感染，可能引發尿道炎、腎盂炎、肺炎、肺結核、菌血症等急性併發症。

除了急性併發症，慢性併發症對人體健康也有很大危害。常見的慢性併發症有兩大類：

• 非糖尿病特異性病變：即一般人也可能罹患的疾病，如心血管疾病、腦中風、白內障、關節炎等，但糖尿病患者的發病率較高，且病情發展較快。
• 糖尿病特異性病變：
• 視網膜病變：初期在患者眼底可發現血管瘤；二期眼底動脈可能出現阻塞，並有滲出物；最終視力逐漸模糊，可能導致失明。
• 腎臟病變：腎臟中的腎小球具有過濾功能；糖尿病患者隨病情發展，可能導致腎小球硬化，過濾功能逐漸衰退，產生尿毒症。
• 心血管病變：糖尿病患者易因血管硬化或高血壓導致中風；也易因冠狀動脈阻塞引起心絞痛或心肌梗塞；更易因下肢血管硬化或阻塞，引發壞疽。
• 神經系統病變：最先出現末梢神經病變，如腳趾發麻、針刺感、蟲咬感或燒灼痛感；逐漸波及手部、全身，出現類似感覺。
• 皮膚病變：糖尿病會降低人體防禦功能，使細菌易於在皮膚滋生。一旦皮膚有傷口，將難以癒合，尤其是腳部；而且也容易出現皮膚搔癢、肛門搔癢，女性外陰潰瘍等現象。

此外，糖尿病患者還可能併發糖尿病類風濕性關節炎，加速骨質流失；出現膀胱無力、尿失禁、腹脹、便秘、腹瀉、陽痿等現象，影響生活品質。

如何診斷

當患者已出現糖尿病典型症狀，且飯後兩小時測得全血血糖值大於180毫克，或血漿血糖值大於200毫克；或飯前空腹全血血糖值超過120毫克，或血漿血糖濃度高於126毫克，以上連續測試兩次，血糖值維持不變，就表示可能已經得了糖尿病。