腎盂腎炎

腎盂腎炎是尿路感染中最具臨床意義的疾病，主要由細菌引起，極少數由真菌、原蟲或病毒引起。其發病機理包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染等途徑。

病因與發病機理：

1. 上行感染： 最常見的途徑。當機體抵抗力下降、尿道粘膜有輕微損傷後，細菌易侵襲膀胱和腎臟造成感染。由於女性尿道較男性短且寬，女嬰尿道口常被糞便污染，故易致病。
2. 血行感染： 細菌從身體內的閏灶侵入血流，到達腎臟引起炎症。血行感染時，細菌首先到達腎皮質，並在該處形成多數小膿腫，然後沿腎小管向下行擴散到腎乳頭和腎盂。
3. 淋巴道感染： 細菌通過淋巴系統進入腎臟，引起感染。
4. 直接感染： 外傷或鄰近器官感染時，細菌可直接侵入腎臟引起炎症。

臨床表現：

• 急性腎盂腎炎： 起病急驟，常有寒戰或畏寒，發熱（體溫在39°C以上），全身不適，頭痛，乏力，食欲減退，有時惡心，嘔吐。
• 慢性腎盂腎炎： 病史超過一年，檢查中發現腎盂腎盞變形，腎外形凹凸不平，兩腎大小不等，腎小管功能有持續性損害。

實驗室檢查：

• 尿常規檢查： 尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沈渣中白細胞增多。
• 尿細菌培養和菌落計數： 確認細菌種類以調整抗生素的使用。
• 血液血清檢查： 檢查發炎指數。
• 影像學檢查： 腎臟超音波、X線檢查等，用於評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。

治療：

• 藥物治療： 一般先用廣效性抗生素10-14天；另使用尿道抗菌劑及止痛以緩解疼痛症狀。
• 手術治療： 重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療。

若出現上述症狀，應儘速就醫，接受相關檢查與治療，以免延誤病情。